В настоящее время связь между сахарным диабетом и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) не подвергается сомнению: примерно у 15-36% больных с диабетом второго типа наблюдается нарушение дыхания во сне. Наряду с этим, если индекс апноэ/гипопноэ (количество эпизодов остановки дыхания в час) у пациента с СОАС увеличивается более 10, это значительно повышает у него риск возникновения толерантности к глюкозе и сахарного диабета.
Взаимообусловленность развития апноэ сна и диабета определяется следующими механизмами:
— кислородное голодание, развивающееся при апноэ сна, предрасполагает к нарушениям обменных процессов, в частности, снижает усвоение глюкозы клетками и способствует возрастанию уровня сахара в крови;
— частые микропробуждения при СОАС искажают структуру сна, уменьшая представленность его глубоких фаз, во время которых в норме происходит выделение ряда гормонов, в том числе, инсулина;
— и сахарный диабет 2 типа, и апноэ сна часто сопровождаются развитием ожирения, а само ожирение, в свою очередь, является фактором, усугубляющим течение этих нарушений;
— приводить к формированию избыточной массы тела может и прием таблетированных сахароснижающих препаратов, многие из которых способствуют усилению аппетита;
— недостаток кислорода, вызванный остановками дыхания во сне, приводит к повреждению эндотелия (внутренней оболочки сосудов), а это способствует появлению осложнений сахарного диабета – ангиопатий (поражения сосудов).
Из всего этого можно заключить, что одновременное существование синдрома апноэ сна и сахарного диабета 2 типа приводит к ухудшению течения обеих патологий. В связи с этим, Международная Федерация диабета выпустила клинические рекомендации, согласно которым, медработникам следует стремиться к активной диагностике диабета и нарушения толерантности к глюкозе у лиц, страдающих СОАС, и к выявлению апноэ сна у людей с диабетом. Адекватное и одновременное лечение этих состояний при их сочетании позволяет существенно уменьшить степень тяжести болезней и улучшить прогноз для больных.